阿司匹林是心肌梗死急性期和长期二级预防的核心药物，主要通过抑制血小板聚集、减少血栓形成发挥作用。其治疗价值体现在快速起效、成本低廉、循证证据充分等方面，但需警惕消化道出血等不良反应。

1、急性期治疗：

心肌梗死发作后立即嚼服阿司匹林可使死亡率降低23％。该药物通过不可逆抑制环氧酶-1，阻断血栓素A2合成，在20-30分钟内即可显效。急诊介入治疗前使用能减少术中血栓负荷，与氯吡格雷联用可增强抗栓效果。

2、二级预防：

长期小剂量服用可使心血管事件复发风险降低25％-30％。对于支架植入术后患者，需与P2Y12受体拮抗剂构成双联抗血小板方案。持续用药期间需定期评估出血风险，尤其老年患者需监测血红蛋白变化。

3、剂量选择：

急性期推荐负荷剂量300毫克嚼服，维持剂量75-100毫克/天。肠溶片需整片吞服以避免胃部刺激。肾功能不全者无需调整剂量，但严重肝病患者应慎用。

4、禁忌人群：

活动性消化道溃疡、阿司匹林哮喘、血友病患者禁用。高血压未控制者用药可能增加脑出血风险。拟行外科手术前需遵医嘱暂停用药。

5、不良反应：

约1％-2％患者出现胃肠道出血，质子泵抑制剂可降低风险。尿酸排泄减少可能诱发痛风发作，过敏体质者可能出现荨麻疹或支气管痉挛。

心肌梗死患者服用阿司匹林期间应保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，限制动物内脏及油炸食品。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，运动时需随身携带急救卡片。定期监测便潜血、肝肾功能，避免同时服用布洛芬等非甾体抗炎药。出现黑便、呕血或剧烈头痛需立即就医。