急性心绞痛发作时需立即停止活动并舌下含服硝酸甘油,紧急处理方法主要有保持镇静、药物缓解、调整体位、吸氧支持、及时就医。
1、保持镇静:
突发心绞痛时情绪紧张会加重心肌耗氧量,患者应立即停止所有活动,采取坐位或半卧位减少回心血量。避免过度换气导致呼吸性碱中毒,可通过缓慢深呼吸调节自主神经功能,减轻冠状动脉痉挛。
2、药物缓解:
硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药物,舌下含服能在1-3分钟内扩张冠状动脉。若5分钟后未缓解可重复使用,但连续含服不超过3次。存在低血压或使用西地那非类药物者禁用,替代药物包括速效救心丸、复方丹参滴丸等中成药。
3、调整体位:
采取半卧位可降低膈肌对心脏的压迫,双腿下垂减少静脉回流。避免平卧导致回心血量增加加重心脏负荷,也不宜站立以防脑供血不足引发晕厥。保持环境通风有助于改善缺氧状态。
4、吸氧支持:
经鼻导管给予2-4升/分钟流量吸氧,维持血氧饱和度在95%以上。对于慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧浓度,避免二氧化碳潴留。家庭备用便携式氧气瓶时,需提前掌握正确使用方法。
5、及时就医:
若疼痛持续15分钟以上或伴有冷汗、恶心等症状,提示可能发生心肌梗死,需立即呼叫急救电话。就医时准确描述疼痛性质、持续时间、缓解因素,既往有冠心病史者需携带近期心电图报告。
心绞痛缓解后24小时内需严格卧床休息,避免饱餐、寒冷刺激及情绪波动。日常饮食选择低脂高纤维食物,如燕麦、深海鱼等富含ω-3脂肪酸的食物有助于改善心肌供血。康复期可在医生指导下进行有氧运动训练,每周3-5次、每次30分钟的快走或游泳能增强心脏功能。随身携带急救卡片注明病史和用药信息,定期监测血压、血脂等指标,保持急救药物在有效期内。