气道高反应性咳嗽通常表现为刺激性干咳或夜间加重,治疗药物主要包括抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂及镇咳药。
1、抗组胺药:
氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药可减轻过敏反应诱发的咳嗽。这类药物通过阻断组胺受体缓解气道黏膜水肿,适用于过敏性鼻炎合并咳嗽的患者,需注意可能引起嗜睡等副作用。
2、白三烯受体拮抗剂:
孟鲁司特钠能特异性抑制气道炎症介质白三烯,改善咳嗽变异性哮喘等疾病引发的气道高反应。尤其适用于运动或冷空气刺激导致的咳嗽,需连续用药1-2周显效。
3、吸入性糖皮质激素:
布地奈德气雾剂通过局部抗炎作用降低气道敏感性。对于持续超过8周的慢性咳嗽,规律吸入可减少气道黏液分泌,需配合储雾罐使用以提高肺部沉积率。
4、支气管扩张剂:
沙丁胺醇等β2受体激动剂能快速缓解支气管痉挛引起的阵发性咳嗽。急性发作时作为急救药物,但不宜长期单独使用,需与抗炎药物联用。
5、中枢性镇咳药:
右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢缓解剧烈干咳,适用于严重影响睡眠的咳嗽症状。但痰多者禁用,青光眼患者需慎用。
日常需保持室内湿度40%-60%,避免接触尘螨、花粉等过敏原。冬季外出佩戴口罩防止冷空气刺激,饮食上减少辛辣食物摄入。适当进行腹式呼吸训练可增强膈肌力量,蜂蜜水或梨汁能缓解咽喉干燥。若咳嗽持续超过3周或出现喘鸣、咯血等症状,需及时进行肺功能检查排除哮喘等疾病。