子宫肌瘤与子宫息肉是两种不同的子宫良性病变,主要区别在于组织来源、临床表现及影像学特征。子宫肌瘤起源于子宫平滑肌组织,而子宫息肉多由子宫内膜腺体和间质增生形成。
1、组织来源子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞异常增生形成的实质性肿瘤,周围有假包膜包裹,质地较硬。子宫息肉则是子宫内膜局部过度生长形成的赘生物,常带蒂与宫腔相连,质地柔软易变形。病理检查可明确区分两者组织成分。
2、发病机制子宫肌瘤与雌激素水平过高密切相关,育龄期女性多见。子宫息肉多与慢性炎症刺激、内分泌紊乱有关,绝经后妇女使用激素替代治疗时发生率增高。两者均可因激素失衡诱发,但具体发病机制存在差异。
3、临床表现子宫肌瘤常见经量增多、经期延长、下腹包块及压迫症状,肌瘤体积较大时可触及质硬肿物。子宫息肉主要表现为异常子宫出血、月经间期点滴出血,息肉脱出宫颈口时可见紫红色赘生物。两者均可导致不孕,但出血模式不同。
4、影像学特征超声检查中子宫肌瘤呈低回声团块,边界清晰,彩色多普勒显示周边环状血流信号。子宫息肉表现为宫腔内高回声团块,基底处可见条状血流信号。宫腔镜检查能直观鉴别,息肉表面可见血管网,肌瘤则呈现苍白隆起。
5、治疗方式无症状的小肌瘤可观察随访,药物治疗常用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等。症状明显或体积较大的肌瘤需行子宫肌瘤剔除术。子宫息肉首选宫腔镜下息肉切除术,术后可配合地屈孕酮片、优思明短效避孕药等预防复发。
建议定期进行妇科检查,异常出血及时就医。保持规律作息,避免高雌激素食物摄入。术后患者应遵医嘱复查,注意会阴清洁,避免剧烈运动。合并贫血者需加强营养,适当补充铁剂与优质蛋白。