肌肉拉伤后热敷的最佳时间通常在受伤48小时后。热敷过早可能加重肿胀和疼痛，延迟恢复。热敷时间控制在15-20分钟，每日2-3次，温度不宜超过40℃。热敷时机选择主要受拉伤程度、局部肿胀消退情况、皮肤敏感度等因素影响。

肌肉拉伤初期毛细血管破裂，局部处于急性炎症期，此时热敷会扩张血管导致出血加重。冷敷能收缩血管减少渗出，缓解疼痛和肿胀。48小时后炎症反应逐渐消退，组织进入修复阶段，热敷可促进血液循环，加速代谢废物清除，帮助肌肉纤维修复。热敷还能放松痉挛肌肉，缓解僵硬感。

特殊情况下热敷时间需调整。深部肌肉拉伤或伴有严重血肿时，需延长冷敷时间至72小时后再考虑热敷。糖尿病患者或皮肤感觉异常者需谨慎控制温度和时间，避免烫伤。老年人血液循环较差，可适当缩短单次热敷时长至10分钟。热敷后出现皮肤发红加剧或疼痛反弹应立即停止。

热敷时可配合轻柔按摩促进效果，但避免直接按压痛点。使用热水袋需用毛巾包裹隔热处理，电热毯温度档位不宜过高。热敷后保持患处温暖，避免突然受凉。若拉伤后一周仍持续疼痛或活动受限，可能存在肌腱撕裂等严重损伤，须及时就医检查。恢复期间可逐步进行低强度拉伸训练，但应避开热敷后半小时内进行。