高血压可能引起耳鸣，通常与血压波动导致内耳供血异常有关。耳鸣可能是高血压的早期信号之一，主要影响因素有血压控制不佳、动脉硬化、内耳微循环障碍、自主神经功能紊乱、药物副作用等。

长期未控制的高血压会导致血管内皮损伤，影响内耳毛细血管的血液供应。内耳毛细胞对缺血缺氧极为敏感，当血流灌注不足时，可能引发持续性高频耳鸣。这类患者需通过动态血压监测调整降压方案，优先选择钙通道阻滞剂或血管紧张素受体拮抗剂类药物。

高血压加速动脉粥样硬化进程，椎基底动脉系统硬化可能直接影响内听动脉供血。这类耳鸣多表现为搏动性，与心跳节律同步。颈部血管超声检查可评估斑块情况，治疗需联合他汀类药物稳定斑块，同时控制血压达标。

高血压引起的血液黏稠度增高和血小板聚集，可造成内耳微血栓形成。患者常描述为蝉鸣样耳鸣，伴随轻度眩晕。改善微循环的银杏叶提取物可能有一定帮助，但需在医生指导下与降压药配合使用。

血压波动会激活交感神经系统，导致耳蜗血管痉挛。这类耳鸣多呈间歇性，与情绪紧张相关。通过24小时动态心电图检查可评估自主神经功能，治疗上可考虑β受体阻滞剂类降压药。

部分降压药物如呋塞米等利尿剂可能引起耳毒性，导致双侧耳鸣。若调整用药后耳鸣缓解即可确认，此时需在医生指导下更换为血管紧张素转换酶抑制剂等耳毒性较低的药物。

高血压患者出现耳鸣时应及时监测血压并记录耳鸣特征，避免摄入咖啡因和酒精等可能加重症状的物质。建议每日进行适度有氧运动如快走或游泳，有助于改善血管弹性。饮食上需严格控盐，增加富含镁元素的食物如深绿色蔬菜和坚果，这些营养素对维持内耳功能有积极作用。若耳鸣持续超过一周或伴随听力下降、眩晕等症状，需尽早就诊耳鼻喉科和心血管内科进行联合评估。