产后出血是分娩后24小时内失血量超过500毫升的严重并发症，常见病因包括子宫收缩乏力、胎盘残留、产道损伤和凝血功能障碍。及时识别和处理是预防严重后果的关键。
1、子宫收缩乏力
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70％。分娩后子宫无法有效收缩，导致血管无法闭合，引发大量出血。多胎妊娠、羊水过多、产程过长等因素可能增加风险。处理方法包括按摩子宫、使用缩宫药物（如催产素、麦角新碱）以及必要时进行子宫动脉栓塞术。
2、胎盘残留
胎盘残留是指胎盘未完全排出，影响子宫收缩，导致出血。胎盘粘连、植入或部分剥离是常见原因。处理方式包括手动剥离胎盘、清宫术或药物治疗（如米索前列醇）。严重时需手术切除部分子宫组织。
3、产道损伤
分娩过程中，产道可能因胎儿过大、急产或手术助产而受损，引发出血。常见损伤部位包括宫颈、阴道和会阴。处理方法包括缝合伤口、止血药物（如氨甲环酸）以及必要时输血。
4、凝血功能障碍
妊娠期高血压、胎盘早剥或羊水栓塞可能导致凝血功能障碍，增加出血风险。处理措施包括补充凝血因子、输注血小板或新鲜冰冻血浆，必要时进行抗纤溶治疗。
产后出血的预防和处理需要多学科协作，包括产科医生、麻醉师和血液科医生。分娩后密切监测生命体征和出血量，及时采取干预措施，可显著降低并发症风险。如果出现异常出血，应立即就医，避免延误治疗。