治疗高血压危象的首选药是什么

治疗高血压危象的首选药物主要有硝普钠、乌拉地尔、尼卡地平、拉贝洛尔和艾司洛尔。高血压危象是指血压急剧升高并伴随靶器官损害，需立即降压以避免严重并发症。

硝普钠是一种静脉用血管扩张剂，能直接松弛动脉和静脉平滑肌，迅速降低血压。硝普钠适用于伴有急性左心衰竭或主动脉夹层的高血压危象患者。该药起效快，作用时间短，需持续静脉滴注并严密监测血压。使用过程中需注意可能引起硫氰酸盐中毒。

乌拉地尔是选择性α1受体阻滞剂，具有外周血管扩张作用。乌拉地尔适用于大多数高血压危象情况，特别是合并肾功能不全的患者。该药降压作用平稳，对心率影响小，可通过静脉注射或持续静脉滴注给药。使用过程中需监测血压和心率变化。

尼卡地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，通过阻断钙离子内流扩张外周动脉。尼卡地平适用于无严重心力衰竭的高血压危象患者，特别是合并脑血管疾病者。该药降压效果确切，对脑血管有选择性扩张作用。需静脉持续输注，避免血压骤降。

拉贝洛尔是兼具α1和β受体阻滞作用的药物，适用于多数高血压危象患者，特别是合并心动过速者。拉贝洛尔可通过静脉注射或持续输注给药，降压同时不影响心输出量。禁用于严重支气管哮喘、心源性休克和严重心动过缓患者。

艾司洛尔是超短效选择性β1受体阻滞剂，适用于围手术期高血压危象或合并心肌缺血的患者。艾司洛尔起效迅速，作用持续时间短，需持续静脉输注。使用过程中需密切监测心率、血压和心电图变化，禁用于严重心力衰竭患者。

高血压危象患者应立即就医，在医生指导下使用上述药物。治疗期间需卧床休息，避免情绪激动和剧烈活动。饮食上应限制钠盐摄入，避免高脂高糖食物。定期监测血压变化，遵医嘱调整用药方案。高血压危象控制后仍需长期规范治疗，定期复诊评估靶器官功能。