急性白血病确诊需结合骨髓穿刺、血常规检查、免疫分型和基因检测等方法,常见症状包括贫血、出血倾向和反复感染。
1. 骨髓穿刺通过髂骨或胸骨穿刺获取骨髓样本,观察原始细胞比例是否超过20%,这是诊断金标准。需同步进行细胞化学染色辅助分型。
2. 血常规检查外周血涂片可见幼稚细胞,常伴血红蛋白降低、血小板减少和白细胞异常增高或减少。异常血象是初步筛查的重要依据。
3. 免疫分型采用流式细胞术检测细胞表面标志物,可区分髓系或淋系白血病。CD34、CD13等特异性抗原对分型有决定性意义。
4. 基因检测检测PML-RARA、BCR-ABL等融合基因和染色体异常,能明确分子亚型并指导靶向治疗选择。
出现不明原因发热、骨痛或皮肤瘀斑时应尽早就诊,确诊后需立即开始诱导化疗,治疗期间需严格预防感染和出血。