急性白血病可通过化疗、靶向治疗、造血gan细胞移植、免疫治疗、支持治疗等方式治疗。急性白血病通常由基因突变、化学物质暴露、辐射损伤、病毒感染、遗传易感性等原因引起。
1、化疗化疗是急性白血病的主要治疗手段,通过药物杀死快速增殖的癌细胞。常用化疗药物包括注射用阿糖胞苷、注射用柔红霉素、注射用长春新碱等。化疗可能导致骨髓抑制、恶心呕吐等副作用,需配合止吐药和升白细胞药物使用。化疗方案分为诱导缓解和巩固维持两个阶段,需根据分型制定个性化疗程。
2、靶向治疗靶向药物能特异性作用于白血病细胞的异常分子靶点。如FLT3抑制剂米哚妥林用于FLT3突变患者,BCL-2抑制剂维奈克拉适用于老年患者。靶向治疗具有精准性强、副作用较小的特点,常与化疗联用提高疗效。治疗前需进行基因检测确定适用靶点。
3、造血gan细胞移植造血gan细胞移植适用于高危或复发难治患者,通过大剂量化疗后输注健康造血gan细胞重建骨髓功能。移植分为自体移植和异基因移植,后者存在移植物抗宿主病风险。移植前需进行HLA配型,术后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。
4、免疫治疗免疫治疗通过激活或增强患者自身免疫系统攻击白血病细胞。CAR-T细胞疗法对B细胞急性淋巴细胞白血病效果显著,双特异性抗体贝林妥欧单抗可同时靶向CD19和CD3。免疫治疗可能出现细胞因子释放综合征等不良反应,需在专业医疗机构实施。
5、支持治疗支持治疗贯穿全程,包括输血纠正贫血、抗感染治疗、营养支持等。使用重组人粒细胞集落刺激因子促进造血恢复,静脉免疫球蛋白预防感染。对于高白细胞血症患者需进行白细胞分离术,中枢神经系统受累时需鞘内注射化疗药物。
急性白血病患者治疗期间需保持口腔清洁预防感染,进食高蛋白高热量食物维持营养,避免剧烈活动防止出血。定期监测血常规和肝肾功能,出现发热、出血等症状需及时就医。完成治疗后应遵医嘱定期复查,注意观察复发征兆。保持良好的心理状态有助于提高治疗效果。