急性白血病骨髓移植是治疗高危或复发型急性白血病的有效手段,主要适用于化疗无效、高危染色体异常、微小残留病持续阳性等患者,移植方式包括自体移植、异基因全相合移植、单倍体移植及脐血移植。
1、自体移植采集患者自身缓解期造血干细胞回输,适用于无合适供体且预后较好的患者,移植后需配合维持治疗降低复发概率。
2、异基因全相合移植采用HLA完全匹配的同胞供体干细胞,移植后可能发生移植物抗宿主病,需长期使用免疫抑制剂环孢素、他克莫司等药物控制。
3、单倍体移植亲属间HLA半相合移植可扩大供体来源,移植后需加强抗排异管理,常见并发症包括植入失败和重度感染。
4、脐血移植利用脐带血造血干细胞,适用于儿童及体重较轻成人,植入速度较慢但移植物抗白血病效应显著。
移植后需定期监测嵌合状态和微小残留病,保持低菌饮食并避免剧烈运动,出现发热或皮疹等症状需及时就医。