脚后跟两侧按压疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或外伤等原因引起，可通过休息理疗、药物缓解、矫正鞋垫、局部封闭或手术等方式治疗。

1、足底筋膜炎：

足底筋膜是连接脚跟和脚趾的纤维组织，长期站立、肥胖或运动过度可能导致其发炎。典型表现为晨起第一步疼痛明显，按压脚跟内侧或足弓处有压痛。急性期建议冰敷缓解，慢性期可进行足底筋膜拉伸训练，严重时需采用体外冲击波治疗。

2、跟骨骨刺：

跟骨底部异常骨质增生常伴随足底筋膜炎发生，X线检查可见骨赘形成。骨刺本身不直接引起疼痛，但可能刺激周围软组织引发炎症。治疗重点在于减轻局部压力，使用足跟垫缓冲冲击，必要时可进行骨刺磨削术。

3、跟腱炎：

跟腱止点处反复牵拉会导致无菌性炎症，常见于突然增加运动量的人群。疼痛多位于脚跟后上方，按压跟腱两侧有肿胀感。需停止跑跳运动，采用离心收缩训练增强跟腱强度，顽固性病例可能需要富血小板血浆注射治疗。

4、滑囊炎：

跟骨与皮肤之间的滑囊因摩擦或感染发生炎症，表现为局部红肿热痛。需鉴别痛风性关节炎或感染性滑囊炎，细菌感染需抗生素治疗，慢性炎症可通过穿刺抽液配合激素注射缓解。

5、外伤因素：

跟骨脂肪垫挫伤或跟骨骨膜损伤常见于高处坠落伤，按压痛点多局限在受伤区域。早期需制动休息，后期可通过超声波促进组织修复，合并骨折时需石膏固定。

建议选择软底有缓冲的鞋子，避免赤脚行走；每日用网球滚动按摩足底10分钟；体重超标者需控制BMI在24以下；急性期可冷敷15分钟/次，慢性期改为热敷促进血液循环；若持续疼痛超过2周或出现明显肿胀，需及时就医排除应力性骨折或自身免疫性疾病。游泳、骑自行车等非负重运动有助于维持足部功能而不加重损伤。