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肾结石疼痛发作时可选择非甾体抗炎药、解痉药和阿片类药物缓解症状。常用药物包括双氯芬酸钠、山莨菪碱和曲马多，具体用药需在医生指导下根据疼痛程度选择。
1、非甾体抗炎药：
双氯芬酸钠通过抑制前列腺素合成发挥镇痛作用，适用于轻中度肾绞痛。该类药物可能引起胃肠道不适，消化道溃疡患者慎用。用药期间需监测肾功能，避免与其他肾毒性药物联用。
2、解痉药：
山莨菪碱可松弛输尿管平滑肌，缓解结石嵌顿导致的痉挛性疼痛。常见副作用包括口干、视物模糊等抗胆碱能反应。青光眼和前列腺增生患者禁用，用药期间需注意补充水分。
3、弱阿片类药物：
曲马多适用于其他药物控制不佳的中重度疼痛，通过双重机制发挥中枢镇痛作用。可能引起恶心、嗜睡等不良反应，长期使用存在依赖性风险。呼吸功能不全者需谨慎使用。
4、联合用药方案：
临床常采用非甾体抗炎药联合解痉药的阶梯治疗方案。严重疼痛发作时可考虑短期使用阿片类药物，但需严格把握适应症和用药时长，避免掩盖病情进展。
5、辅助镇痛措施：
局部热敷可促进输尿管扩张，配合药物增强止痛效果。保持每日2000-3000毫升饮水量有助于小结石排出，但急性发作期需避免剧烈运动以防结石移位加重疼痛。
肾结石患者日常应限制高草酸食物摄入，如菠菜、坚果等，适当增加柑橘类水果补充枸橼酸盐。建议每周进行3-5次有氧运动，控制体重在正常范围。定期复查泌尿系超声监测结石变化，直径超过6毫米的结石需考虑体外冲击波碎石或手术治疗。出现持续发热、无尿等严重症状时需立即就医。
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