宝宝睾丸一边大一边小可能由生理性鞘膜积液、腹股沟斜疝、睾丸扭转、隐睾症或睾丸肿瘤等原因引起，需根据具体病因采取观察、手法复位、手术固定等不同处理方式。

1、鞘膜积液：

新生儿鞘膜积液多因鞘状突未完全闭合导致，表现为阴囊无痛性肿胀，透光试验阳性。多数在1岁前可自行吸收，若2岁后未消退需考虑鞘膜翻转术。日常应避免挤压阴囊，定期测量大小变化。

2、腹股沟斜疝：

腹腔内容物通过未闭合的鞘状突进入阴囊，形成可复性包块，哭闹时增大平卧消失。6月龄前有自愈可能，超过1岁需行疝囊高位结扎术。需警惕嵌顿风险，表现为包块变硬伴呕吐。

3、睾丸扭转：

精索旋转导致血供中断，突发阴囊剧痛肿胀，患侧睾丸位置上移。发病6小时内是黄金抢救期，需急诊手术复位固定。新生儿期和青春期是两大高发阶段，左侧发生率高于右侧。

4、隐睾症：

睾丸未降入阴囊停留在腹股沟区，表现为单侧阴囊空虚。6月龄前有自然下降可能，1岁后需行睾丸下降固定术。未及时处理可能影响生育功能并增加恶变风险。

5、睾丸肿瘤：

婴幼儿以卵黄囊瘤多见，表现为睾丸无痛性增大伴质地变硬。需通过肿瘤标志物检测和影像学确诊，治疗以根治性睾丸切除为主，配合化疗可提高生存率。

建议每日温水清洁会阴部并观察睾丸对称性，避免使用过热洗澡水。6月龄内可选择连体衣减少局部摩擦，1岁以上幼儿应避免剧烈蹦跳运动。哺乳期母亲需保证优质蛋白摄入，如鱼类、禽肉等促进组织修复。定期儿童保健科随诊，通过超声动态监测睾丸发育情况，发现体积差异超过20％或质地变化应及时就医。