脑梗塞可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、神经保护治疗、手术治疗等方式改善。治疗效果通常与梗塞部位、治疗时机、基础疾病控制、康复训练等因素有关。
1、溶栓治疗发病4.5小时内静脉注射阿替普酶可溶解血栓,适用于无出血倾向患者。需配合头颅CT排除脑出血,使用期间监测凝血功能。
2、抗血小板治疗阿司匹林联合氯吡格雷可预防血栓进展。存在消化道出血风险时需联用质子泵抑制剂,严重狭窄患者需长期维持单药治疗。
3、神经保护治疗依达拉奉能清除自由基保护脑组织,丁苯酞可改善侧支循环。需在发病72小时内开始使用,注意监测肝肾功能变化。
4、手术治疗大血管闭塞可行机械取栓术,大面积脑水肿需去骨瓣减压。术后需加强血压管理,预防肺部感染等并发症。
急性期后应尽早开始肢体康复训练,控制高血压糖尿病等基础病,低盐低脂饮食有助于预防复发。所有治疗需在神经科医生指导下进行。