脑出血昏迷不醒可通过保持呼吸道通畅、控制颅内压、预防并发症、手术治疗等方式干预。昏迷通常由脑组织损伤、颅内压升高、脑疝形成、继发感染等原因引起。
1、保持气道通畅立即侧卧避免误吸,清除口腔分泌物,必要时气管插管。脑干受压可能导致呼吸抑制,需监测血氧饱和度。
2、控制颅内压静脉滴注甘露醇降低颅压,头部抬高30度。脑水肿会加重意识障碍,可配合呋塞米、白蛋白等药物脱水治疗。
3、预防并发症定期翻身预防压疮,留置导尿管避免尿潴留。长期卧床易引发肺部感染,需使用头孢曲松、哌拉西林等抗生素预防。
4、手术清除血肿血肿量超过30毫升需行开颅血肿清除术,脑室出血可进行脑室外引流。手术能解除脑组织压迫,改善脑灌注。
昏迷期间需鼻饲营养支持,维持水电解质平衡,定期进行肢体被动活动预防深静脉血栓,密切监测生命体征变化。