宫颈癌原位腺癌不一定必须切除子宫，治疗方案需根据患者年龄、生育需求及病情严重程度综合评估。早期原位腺癌可通过宫颈锥切术、激光治疗或冷冻治疗等局部治疗方法保留子宫，但若病情进展或患者无生育需求，子宫切除术可能是更安全的选择。
1、宫颈锥切术
宫颈锥切术是一种常见的局部治疗方法，适用于早期宫颈癌原位腺癌。通过切除宫颈病变组织，保留子宫和生育功能。术后需定期随访，监测病情是否复发。该方法创伤较小，恢复较快，适合有生育需求的年轻女性。
2、激光治疗与冷冻治疗
激光治疗利用高能激光束破坏病变组织，冷冻治疗则通过低温冷冻使病变细胞坏死。这两种方法均适用于早期原位腺癌，具有创伤小、恢复快的优点，但需严格选择适应症，确保病变范围局限且无浸润性病变。
3、子宫切除术
对于病情较重、病变范围广泛或无生育需求的患者，子宫切除术可能是更彻底的治疗方案。全子宫切除术可有效降低复发风险，尤其适合年龄较大或已完成生育的女性。术后需注意恢复，避免感染和并发症。
4、术后随访与预防
无论选择哪种治疗方案，术后定期随访至关重要。通过宫颈细胞学检查、HPV检测及影像学检查，可及时发现复发或进展。同时，接种HPV疫苗、保持良好的生活习惯及定期筛查，有助于预防宫颈癌的发生。
宫颈癌原位腺癌的治疗需个体化，结合患者的具体情况选择最佳方案。早期发现和治疗是关键，保留子宫的局部治疗方法为年轻女性提供了更多选择，但需严格评估病情和随访。对于无生育需求或病情较重的患者，子宫切除术可能是更安全的选择。无论选择何种治疗方式，术后随访和预防措施不可忽视，以确保长期健康。