蜜蜂蜇伤后局部肿胀明显通常由蜂毒过敏反应、组织炎症反应、蜂刺残留、继发感染、个体敏感性差异等因素引起。

1、蜂毒过敏反应：

蜜蜂毒液中含有组胺、磷脂酶等致敏物质，可刺激肥大细胞释放大量炎性介质。过敏体质者接触后会出现血管扩张和通透性增加，导致局部明显水肿，严重时可伴随全身荨麻疹或过敏性休克。

2、组织炎症反应：

蜂毒中的蜂毒肽会直接损伤细胞膜，引发局部组织释放前列腺素等炎症因子。这种非特异性炎症反应会造成毛细血管渗出增加，表现为蜇伤处红肿热痛，肿胀范围通常在24小时内达到高峰。

3、蜂刺残留：

蜜蜂蜇针带有倒刺，蜇人后常断裂留在皮肤内。持续释放毒液的蜂刺会延长毒液作用时间，导致肿胀加重。肉眼可见的黑色蜇针残留时，肿胀程度往往更显著且持续时间更长。

4、继发感染：

搔抓或处理不当可能造成皮肤屏障破坏，细菌通过蜇伤创口侵入引发继发感染。感染性肿胀表现为红肿区域扩大、疼痛加剧，可能出现脓性分泌物或发热等全身症状。

5、个体敏感性差异：

儿童、老年人及免疫异常人群对蜂毒反应更强烈。既往有蜂毒过敏史者再次被蜇时，可能出现速发型超敏反应，肿胀程度与接触毒液量呈正相关。

被蜜蜂蜇伤后应立即用银行卡等硬物刮除毒刺，避免挤压毒囊。局部冷敷可减轻肿胀，过敏体质者需密切观察呼吸和意识状态。建议穿着浅色致密面料衣物户外活动，避免使用花香浓郁的护肤品。肿胀持续超过72小时或出现呼吸困难、恶心呕吐等症状时需急诊处理。日常可补充维生素C和钙剂帮助降低血管通透性，但切忌抓挠蜇伤部位以防感染。