高血压可能会引起心脏病。高血压是心脏病的重要危险因素之一,长期未控制的高血压可能导致冠心病、心力衰竭、心律失常等多种心脏疾病。高血压引起心脏病的主要原因有心脏负荷增加、冠状动脉硬化、心肌肥厚、血管内皮损伤、心律失常等。
1、心脏负荷增加长期高血压使心脏在收缩时需要更大的力量将血液泵入动脉,导致左心室肥厚。左心室肥厚初期属于代偿性改变,但持续发展会降低心脏舒张功能,最终可能进展为心力衰竭。患者可能出现活动后气短、夜间阵发性呼吸困难等症状。早期可通过控制血压、限制钠盐摄入、适度运动等方式延缓病情进展。
2、冠状动脉硬化高血压会加速动脉粥样硬化进程,尤其影响冠状动脉。血管内皮在高压力作用下易受损,促进脂质沉积形成斑块。冠状动脉狭窄会导致心肌缺血,表现为心绞痛,严重时发生心肌梗死。常用降压药包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等,同时需要控制血脂。
3、心肌肥厚持续高血压引起的心肌细胞代偿性增生会使心室壁增厚,心肌僵硬度增加。这种病理性肥厚会影响心脏舒张功能,减少心输出量。患者可能出现乏力、运动耐量下降等症状。超声心动图可明确诊断,治疗需严格控制血压,避免剧烈运动加重心脏负担。
4、血管内皮损伤高血压产生的机械应力会直接损伤血管内皮细胞,影响其分泌一氧化氮等舒张因子。内皮功能障碍会加剧血管痉挛和动脉硬化,形成恶性循环。这种损伤是全身性的,不仅影响心脏,也会损害脑、肾等靶器官。改善内皮功能需长期平稳降压,配合戒烟限酒。
5、心律失常高血压导致的心房扩大和心肌纤维化容易引发房性心律失常,如房颤。心室肥厚也可能导致室性心律失常。这些心律失常会降低心脏泵血效率,增加血栓栓塞风险。动态心电图有助于诊断,治疗需在控制血压基础上使用抗心律失常药物。
高血压患者预防心脏病需要综合管理。每日监测血压并记录,遵医嘱规律服用降压药物如氨氯地平、缬沙坦等。饮食上采用低盐低脂原则,多摄入蔬菜水果和全谷物,限制加工食品。每周进行适度有氧运动,如快走、游泳等。戒烟限酒,保持规律作息,避免情绪激动。定期进行心电图、心脏超声等检查,及时发现心脏病变。体重超标者需逐步减重,保持体重指数在正常范围。出现胸闷、心悸等不适症状应及时就医。