硬脑膜下血肿主要分为急性硬脑膜下血肿、亚急性硬脑膜下血肿和慢性硬脑膜下血肿三种类型。
1、急性硬脑膜下血肿:
急性硬脑膜下血肿通常在头部外伤后72小时内出现,是最危险的一种类型。血肿形成速度快,颅内压急剧升高,常伴有意识障碍、瞳孔不等大等脑疝表现。多数由桥静脉撕裂或脑皮质血管损伤引起,常见于严重颅脑外伤患者。需紧急手术清除血肿并控制出血。
2、亚急性硬脑膜下血肿:
亚急性硬脑膜下血肿发生在头部外伤后3天至3周内,症状进展相对缓慢。患者可能出现头痛、恶心呕吐等颅内压增高症状,或出现肢体无力、言语障碍等局灶性神经功能缺损。血肿可能由小静脉持续渗血或凝血功能障碍导致,部分病例可通过保守治疗观察。
3、慢性硬脑膜下血肿:
慢性硬脑膜下血肿多见于老年人,常在轻微头部外伤后3周以上才出现症状。血肿形成缓慢,初期症状隐匿,后期可表现为进行性痴呆、步态不稳或偏瘫。与脑萎缩导致的桥静脉牵拉损伤有关,部分病例血肿可自行吸收,严重者需钻孔引流治疗。
预防硬脑膜下血肿需注意头部防护,老年人应防止跌倒,控制高血压等基础疾病。出现头痛、呕吐、意识改变等症状应及时就医。恢复期患者需保持充足休息,避免剧烈运动,遵医嘱定期复查头部影像学检查。饮食宜清淡易消化,适当补充优质蛋白质促进恢复。