心前区胸闷可能由冠状动脉粥样硬化、心律失常、心脏神经官能症、胸壁病变、肺部疾病等原因引起。

1、冠状动脉粥样硬化：

冠状动脉狭窄或痉挛导致心肌供血不足，是胸闷最常见的原因。典型表现为劳累后胸骨后压榨感，可能向左肩放射，休息或含服硝酸甘油可缓解。需通过冠脉CTA或造影确诊，治疗包括抗血小板药物、他汀类药物，严重者需支架植入。

2、心律失常：

频发早搏或房颤等心律失常会导致心输出量下降，引发胸闷、心悸。动态心电图可捕捉异常心电活动，治疗需根据类型选择β受体阻滞剂或抗心律失常药物，持续性房颤可能需射频消融。

3、心脏神经官能症：

焦虑、压力等因素引起的功能性不适，多见于青年女性。症状与情绪波动相关，心电图和心脏超声检查无异常，可通过心理疏导、规律运动改善，必要时短期使用抗焦虑药物。

4、胸壁病变：

肋软骨炎、胸膜炎等胸壁疾病可表现为局部压痛性胸闷，呼吸或咳嗽时加重。通过胸片或超声检查鉴别，治疗以非甾体抗炎药为主，合并感染时需抗生素治疗。

5、肺部疾病：

哮喘、慢性阻塞性肺病等肺部疾病可能导致缺氧性胸闷，常伴咳嗽、喘息。肺功能检查和胸部CT有助于诊断，需使用支气管扩张剂或糖皮质激素控制症状。

日常应注意保持低盐低脂饮食，避免剧烈情绪波动，每周进行3-5次中等强度有氧运动。吸烟者需立即戒烟，高血压、糖尿病患者需严格控制指标。若胸闷持续超过20分钟不缓解，或伴随冷汗、晕厥等症状，需立即就医排除急性心肌梗死。