直肠切除术后第五天发现大便带血可能与术后创面渗血、吻合口出血、感染或饮食不当等因素有关。建议及时就医明确出血原因，避免延误治疗。

术后创面渗血是常见现象，手术过程中切除直肠组织会形成创面，术后早期可能出现少量血性分泌物随大便排出。通常表现为血液颜色鲜红或暗红，与粪便混合或附着于表面。此时需保持肛门清洁，避免用力排便，遵医嘱使用云南白药胶囊、氨甲环酸片等止血药物辅助治疗。吻合口出血多因手术缝合处血管结扎不牢固或局部组织缺血坏死导致，出血量可能较多且持续，伴随腹痛、发热等症状。需通过肠镜或影像学检查确认，必要时需二次手术止血。术后感染如吻合口瘘也可能引发便血，常伴有体温升高、肛门坠胀感，需静脉注射头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗感染治疗。饮食中摄入过多粗纤维或辛辣食物可能刺激肠道黏膜，加重出血风险，术后应选择低渣流质饮食过渡。

若出血量突然增加、出现血块或伴随剧烈腹痛、血压下降，需警惕大出血可能。少数情况下可能与凝血功能障碍、残留病灶复发等复杂因素相关，需通过血常规、凝血功能、肠镜等检查进一步鉴别。术后恢复期间应严格记录出血频率、颜色及伴随症状，避免自行服用阿司匹林等抗凝药物。

术后需保持清淡饮食，逐步从流食过渡到半流食，避免辛辣刺激及坚硬食物。每日适量饮水，保持排便通畅但不过度用力。按医嘱定期复查吻合口愈合情况，出现持续出血、发热或腹痛加重时须立即返院处理。术后早期活动应避免剧烈运动，以床边行走为主，促进肠蠕动恢复。