东南大学附属中大医院
普通内科
强迫症是一种精神障碍,表现为反复出现的强迫思维和强迫行为,治疗包括药物治疗和心理治疗。强迫症的核心特征是患者无法控制地产生某些想法或冲动,并感到必须通过特定行为来缓解焦虑。药物治疗常用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs,如氟西汀、舍曲林和帕罗西汀。心理治疗中,认知行为疗法CBT尤其是暴露与反应预防ERP是主要方法。生活方式调整如规律作息、适度运动和放松训练也有助于缓解症状。
1、强迫症的原因复杂,涉及遗传、环境和神经生物学因素。遗传因素在强迫症的发生中起重要作用,家族中有强迫症病史的人患病风险较高。环境因素如童年创伤、压力事件和家庭环境也可能诱发或加重症状。神经生物学研究发现,强迫症患者的大脑结构和功能存在异常,特别是前额叶皮层和基底神经节的活动异常。
2、药物治疗是强迫症的重要治疗手段。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs是首选药物,通过增加大脑中5-羟色胺的水平来缓解症状。常用的SSRIs包括氟西汀、舍曲林和帕罗西汀。对于SSRIs无效的患者,可以考虑使用三环类抗抑郁药氯米帕明。药物治疗需要长期坚持,突然停药可能导致症状复发。
3、心理治疗在强迫症的治疗中占据重要地位。认知行为疗法CBT是主要的心理治疗方法,特别是暴露与反应预防ERP。ERP通过逐步暴露患者于引发强迫思维的情境,同时阻止其进行强迫行为,帮助患者逐渐减少对强迫行为的依赖。其他心理治疗方法如接受与承诺疗法ACT和正念疗法也有助于改善症状。
4、生活方式调整对缓解强迫症症状有积极作用。规律作息有助于维持情绪稳定,减少焦虑和强迫行为的频率。适度运动如散步、瑜伽和游泳可以释放压力,改善情绪。放松训练如深呼吸、渐进性肌肉放松和冥想有助于缓解紧张和焦虑,减少强迫行为的发生。
强迫症是一种需要长期管理和治疗的精神障碍,通过药物治疗、心理治疗和生活方式调整,患者可以有效控制症状,提高生活质量。及早识别和治疗强迫症,有助于减少症状对生活和工作的影响,促进患者的康复和心理健康。