直肠癌骨转移的症状主要有局部疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症、全身乏力等。直肠癌骨转移通常提示疾病进入晚期，癌细胞通过血液或淋巴系统扩散至骨骼，破坏骨组织并引发一系列症状。

骨转移最常见的症状是持续性钝痛或夜间加重的疼痛，多位于脊柱、骨盆或长骨。疼痛可能与肿瘤细胞释放的炎症介质刺激神经末梢有关，也可能因骨质破坏导致结构不稳定。随着病情进展，疼痛可能从间歇性发展为持续性，活动时加重。患者可遵医嘱使用盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片等镇痛药物，或接受局部放疗缓解症状。

癌细胞侵蚀会导致骨质密度下降，轻微外力即可引发病理性骨折，常见于承重骨如椎体、股骨。骨折可能表现为突发剧痛、活动受限或骨骼畸形。预防性措施包括使用唑来膦酸注射液、地诺单抗注射液等骨改良药物，必要时需手术固定骨折部位。

脊柱转移瘤压迫脊髓或神经根时，可能出现下肢麻木、肌力减退、大小便失禁等神经功能障碍。这是肿瘤急症，需立即通过MRI确诊并紧急处理，如使用地塞米松磷酸钠注射液减轻水肿，或进行椎板切除减压术防止永久性神经损伤。

骨质破坏释放大量钙离子入血，可能引发口渴、多尿、恶心呕吐、意识模糊等症状。严重时可导致心律失常或肾衰竭。治疗需静脉输注0.9％氯化钠注射液扩容，联合注射用唑来膦酸抑制破骨细胞活性，必要时使用降钙素注射液。

肿瘤消耗、慢性疼痛及代谢紊乱共同导致显著疲劳感，可能伴随贫血、食欲下降、体重减轻。除针对原发病治疗外，可适当补充多糖铁复合物胶囊改善贫血，或使用甲地孕酮分散片刺激食欲。

直肠癌骨转移患者需保持适度活动以维持骨骼强度，但应避免剧烈运动防止骨折。饮食需保证充足蛋白质和钙质摄入，如牛奶、鱼肉、豆制品等。定期监测血钙水平和骨密度，严格遵医嘱使用镇痛药物，出现新发疼痛或运动障碍时需及时复查CT或骨扫描。心理支持同样重要，可寻求专业心理咨询帮助缓解焦虑情绪。