腰椎间盘突出是否严重需根据突出程度判断,轻度突出可通过卧床休息、物理治疗缓解,严重压迫神经时需手术干预。治疗方法主要有保守治疗、药物治疗、微创手术、开放手术。
1、保守治疗急性期需绝对卧床2-3周,配合腰椎牵引、超短波等物理治疗。日常避免久坐弯腰,使用硬板床并加强腰背肌锻炼。
2、药物治疗疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布、乙哌立松、甲钴胺等药物。非甾体抗炎药可缓解疼痛,肌肉松弛剂减轻痉挛,神经营养药物改善神经压迫症状。
3、微创手术经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单侧神经根受压者,具有创伤小、恢复快特点。射频消融术适合纤维环未完全破裂的包容性突出。
4、开放手术椎间盘切除植骨融合内固定术用于巨大突出或合并腰椎不稳者。术后需佩戴支具3个月,逐步进行康复训练恢复脊柱稳定性。
建议控制体重避免腰椎负荷过大,游泳、五点支撑等运动有助于增强核心肌群稳定性,出现马尾综合征表现需立即就医。