手上起紫色的小点可能由外伤、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、血管炎、凝血功能障碍等原因引起，可通过局部冷敷、抗过敏治疗、升血小板药物、免疫抑制剂、补充凝血因子等方式改善。

1、外伤：

局部磕碰或挤压可能导致毛细血管破裂出血，形成针尖至米粒大小的紫红色瘀点。轻微外伤引起的瘀点通常无需特殊处理，48小时内冷敷可促进血管收缩，72小时后热敷帮助淤血吸收。避免反复摩擦患处，一般1-2周可自行消退。

2、过敏性紫癜：

接触过敏原或感染后引发免疫复合物沉积，造成毛细血管炎性反应。紫癜多对称分布于四肢伸侧，可能伴关节肿痛、腹痛等症状。需排查食物、药物等致敏因素，使用氯雷他定等抗组胺药物缓解症状，严重时需短期应用糖皮质激素。

3、血小板减少：

血小板数量低于50×10⁹/L时可能出现自发性出血点，常见于免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血等疾病。伴随牙龈出血、月经量增多等症状。需通过血常规确诊，轻症观察随访，中重度需使用重组人血小板生成素或免疫球蛋白治疗。

4、血管炎：

小血管壁炎症导致红细胞外渗，形成可触及的紫癜样皮疹，常见于显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎等。可能伴随发热、乏力等全身症状。需进行血管造影或活检确诊，治疗需采用糖皮质激素联合环磷酰胺等免疫抑制剂。

5、凝血异常：

血友病、维生素K缺乏等凝血因子障碍会导致皮下出血倾向。出血点常融合成片，轻微外伤即出现淤青。需通过凝血四项检查确诊，根据缺乏的凝血因子类型补充相应成分，维生素K缺乏者需调整饮食结构并补充维生素K制剂。

日常需避免剧烈摩擦皮肤，穿着宽松衣物减少机械刺激。饮食宜补充富含维生素C的柑橘类水果及深绿色蔬菜，增强血管弹性。血小板减少者应避免剧烈运动，凝血功能障碍患者需定期监测凝血功能。紫癜持续扩大、伴随发热或内脏出血症状时需立即就医，过敏性紫癜患者建议进行过敏原检测以预防复发。