中西医结合治疗高睾酮血症

【治疗】 1.安体舒通 安体舒通能与雄激素，特别是双氢睾酮(DHT)在靶细胞上竞争受体，干扰正常双氢睾酮的形成，同时还可抑制一些酶的活性，干扰睾酮的生物合成。在月经周期第5~21d， 100mg/d，连续4~6周期，停药后LH及T能降至正常水平，而FSH、PRL与治疗前比无变化。副作用如多饮、多尿、疲倦、头痛等少而轻微，不需停药。2.皮质类固醇激素 如泼尼松 5mg，2/d;地塞米松 0.5~0.75mg， 2/d，均连续服用3-6个月。皮质类固醇激素最大的作用是抑制肾上腺皮质功能，使脱氢表雄酮、脱氢表雄酮硫酸盐、雄烯二酮 及睾酮的分泌下降。故适用来源于肾上腺的高睾酮血症。单用该品排卵率≥50%;如与克罗米芬联合应用，排卵率可达80%~100%。3.克罗米芬可以阻断类固醇激素的异常代谢。经期第5d开始50~100mg，1/d，连续服用5d，促使卵泡发育成熟、排卵，并形成黄体。经期第8日起B超监测卵泡生长，优势卵泡最大直径达18mm时，一次肌注绒毛膜促性腺激素(HCG)5000U，可更有效地协助促发排卵，并防止部分病人的黄体功能不全。4.尿促性腺激素 可提高芳香化酶的活性，促使雄烯二酮转化为雌酮，睾酮转化为雌二醇。常用的为人绝经期促性腺激素，经期第5天开始，每日肌注1~2支(150~300U)，至优势卵泡最大直径达18mm时，停用HMG，另肌注HCG 5000U，激发排卵。特纯促卵泡成熟激素仅含FSH，更为适用，经期第5天开始，每日一次肌注75U，至经期第8日开始，B超监测卵泡生长，优势卵泡最大直经达18mm时， 另一次肌注HCG 5000U，促发排卵。5.芍药甘草汤 可以降低T值，使T转化为E2，增加FSH/LH比值，使TEBG浓度上升，每日一次服芍药甘草的混合粉剂7.5g。以白芍、甘草各12g煎水代茶饮，每日一剂，连续用3~4月，效果相同。芍药甘草汤与克罗米芬或泼尼松联合应用，可提高排卵率与受孕率。6.中药人工周期疗法