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怀孕15周羊水破裂能否保胎需根据具体情况评估，主要影响因素包括破水原因、感染风险、胎儿发育状况及剩余羊水量。
1. 感染风险破水后上行感染是主要威胁，需立即监测体温、血常规及C反应蛋白。若无感染迹象可尝试保胎，推荐使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松钠等抗生素预防感染。
2. 羊水量通过超声测量最大羊水池深度，若持续低于2厘米预后较差。可尝试静脉补液或羊膜腔灌注，但孕周较小者效果有限。
3. 胎儿状态需连续监测胎心变化，配合超声评估胎儿生长指标。孕15周胎儿存活率不足20％，若出现胎心消失则须终止妊娠。
4. 破水原因排除宫颈机能不全、绒毛膜羊膜炎等病理性因素。宫颈环扎术仅适用于宫颈松弛者，合并感染者禁用。
建议绝对卧床并抬高臀部，每日饮水不少于2000毫升，出现发热或腹痛加剧须立即就医。保胎期间需每周复查超声及感染指标。
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