多发性骨髓瘤患者出现呼吸困难可通过吸氧治疗、胸腔穿刺引流、化疗控制原发病、输血支持等方式缓解。呼吸困难通常由肿瘤浸润肺部、贫血、胸腔积液、高钙血症等原因引起。
1、吸氧治疗低流量吸氧可快速改善缺氧状态,适用于轻中度呼吸困难,需监测血氧饱和度维持在90%以上。
2、胸腔穿刺引流大量胸腔积液导致肺压迫时,需在超声引导下穿刺引流,每次放液量不超过1000毫升,必要时可重复进行。
3、化疗控制采用硼替佐米联合地塞米松方案抑制肿瘤进展,可能与浆细胞异常增殖有关,常伴随骨痛、肾功能损害等症状。
4、输血支持严重贫血患者需输注浓缩红细胞,血红蛋白低于60g/L时为输血指征,输血后需监测有无发热等输血反应。
建议保持半卧位休息,定期复查血常规及胸部影像学,若出现突发性喘憋或意识改变需立即急诊处理。