严重Ⅲ度烧伤体表面积根据什么计算

严重Ⅲ度烧伤体表面积通常采用九分法或手掌法计算，具体数值需结合烧伤深度、部位及患者年龄等因素综合评估。

1、九分法：

将成人全身划分为11个9％等份区域，包括头部9％、双上肢各9％、躯干前后各18％、双下肢各18％，会阴部1％。儿童因头部比例较大需调整计算比例。该方法适用于大面积烧伤的快速估算，但需注意特殊部位如眼睑、耳廓等精细区域的补充评估。

2、手掌法：

以患者本人五指并拢的手掌面积约为体表1％作为测量单位，适用于小面积散在烧伤或九分法的补充计算。测量时需注意儿童手掌与体表比例差异，烧伤边缘不规则区域应累计计算。

3、年龄修正：

儿童头部表面积占比可达18％，下肢比例较成人小10％-15％，需采用Lund-Browder图表进行年龄校正。老年人皮肤萎缩会影响实际烧伤深度判断，计算时需结合弹性测试。

4、深度评估：

Ⅲ度烧伤需确认全层皮肤坏死伴皮革样变，计算时需排除浅度烧伤区域。伴有吸入性损伤或环形烧伤时，体表计算面积需额外增加5％-10％的潜在风险权重。

5、特殊考量：

肥胖患者需按标准体重计算，肌肉发达者需考虑实际体表扩张率。合并电击伤、化学烧伤时，实际组织损伤范围常大于可见创面，需通过影像学辅助判断。

烧伤面积计算后应立即启动液体复苏计划，每1％体表面积Ⅲ度烧伤需补充4毫升/公斤乳酸林格液。恢复期需高蛋白饮食配合维生素C、锌等营养素，创面愈合后应进行压力衣治疗和关节功能训练，定期评估瘢痕增生情况。建议选择鱼油、乳清蛋白等抗炎食物，避免辛辣刺激饮食影响创面修复。