怀孕期间甲状腺激素水平升高可能由妊娠期一过性甲状腺毒症、格雷夫斯病、甲状腺炎或垂体瘤等原因引起,需通过甲状腺功能检查和超声明确诊断。
1. 妊娠期甲状腺毒症妊娠早期人绒毛膜促性腺激素水平升高刺激甲状腺,导致暂时性甲状腺激素分泌增多,通常伴随孕吐加重,多数在妊娠中期自行缓解,无须特殊治疗。
2. 格雷夫斯病自身免疫抗体刺激甲状腺受体引发甲亢,可能与遗传或妊娠期免疫调节异常有关,表现为心悸、体重下降,需使用丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物控制。
3. 桥本甲状腺炎妊娠期免疫变化诱发甲状腺细胞破坏,初期可出现短暂甲状腺激素释放增多,后期多发展为甲减,需监测促甲状腺激素水平并酌情补充左甲状腺素钠。
4. 垂体TSH瘤垂体肿瘤异常分泌促甲状腺激素导致继发性甲亢,伴随头痛、视野缺损,需通过MRI确诊,妊娠期以药物控制为主,分娩后考虑手术切除。
孕期发现甲状腺功能异常应及时就诊内分泌科,避免自行用药,日常注意低碘饮食并定期复查甲状腺功能。