酒后呕吐胃出血通常不能自愈,需及时就医干预。胃出血可能由胃黏膜撕裂、胃炎、胃溃疡、肝硬化食管静脉曲张等原因引起。
1、胃黏膜撕裂剧烈呕吐可能导致贲门黏膜撕裂,表现为呕血或咖啡样物。轻度出血可禁食观察,严重需内镜下止血,药物可选质子泵抑制剂如奥美拉唑、止血药如凝血酶冻干粉。
2、急性胃炎酒精刺激引发胃黏膜充血糜烂,伴随上腹痛、恶心。需戒酒并使用胃黏膜保护剂如铝碳酸镁、抑酸药如雷贝拉唑,出血量大时需静脉用药。
3、胃溃疡长期饮酒者易发生溃疡穿孔出血,症状为柏油样便伴休克。需急诊胃镜止血,联合使用埃索美拉唑、硫糖铝等药物,必要时手术缝合。
4、静脉曲张破裂肝硬化患者饮酒后食管静脉破裂,呕血量大会危及生命。需三腔二囊管压迫止血,注射生长抑素类似物如奥曲肽,并行血管介入治疗。
出现呕血应立即禁食平卧,测量血压心率,记录出血量和性状,尽快送往急诊科处理。恢复期须严格戒酒,进食温凉流质饮食。