体外冲击波碎石术需注意术前评估、术中配合及术后护理三方面，主要涉及禁忌症排查、定位准确性、并发症预防等关键环节。

1、禁忌症筛查：

妊娠期女性、未纠正的凝血功能障碍、严重心血管疾病患者禁止接受该治疗。术前需完善血常规、凝血功能、心电图等检查，肾结石患者还需评估肾功能及尿路感染情况。存在泌尿系统梗阻或结石远端狭窄者需优先解除梗阻。

2、精准定位准备：

术前影像定位是碎石成功的关键，通常采用X线或超声双重定位。患者需提前清洁肠道，肠胀气可能影响超声显影。定位时保持体位稳定，术中根据结石移动情况实时调整焦点，复杂结石可能需分次治疗。

3、术中配合要点：

治疗时需配合呼吸指令减少脏器移动，儿童或不配合者可能需镇静处理。冲击波可能引起皮肤灼痛感，但需避免随意移动体位。术中监测心率血压变化，严重疼痛或血压波动需立即暂停操作。

4、并发症防控：

常见并发症包括血尿、肾周血肿、尿路感染等。术后24小时需监测尿液性状，血尿通常3天内缓解。发热超过38℃可能提示感染，需及时抗感染治疗。糖尿病患者更需警惕感染风险。

5、术后生活管理：

术后建议每日饮水2000毫升以上促进排石，可配合适度跳跃运动。2周内避免剧烈运动防止迟发出血，定期复查超声观察排石情况。草酸钙结石患者需长期控制高草酸饮食，尿酸结石患者需碱化尿液。

术后饮食宜清淡易消化，初期避免辛辣刺激食物加重血尿症状。增加柑橘类水果摄入有助于尿液碱化，限制动物内脏等高嘌呤食物预防尿酸结石复发。建议建立排尿日记记录尿量及性状变化，碎石后1个月需复查影像学确认无残留结石。出现持续腰痛、尿频尿急或发热症状需及时返院检查。