主动脉夹层可能引发多种严重并发症,主要有急性心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭、截瘫、猝死等。主动脉夹层是主动脉壁内膜撕裂导致血液进入血管壁中层形成的夹层血肿,病情凶险,需立即就医。
1、急性心肌梗死主动脉夹层可能累及冠状动脉开口,导致冠状动脉供血不足或完全阻塞,引发急性心肌梗死。患者会出现剧烈胸痛、胸闷、心悸等症状,严重时可导致心源性休克。治疗需紧急进行冠状动脉介入或搭桥手术,同时使用抗血小板药物、抗凝药物等。
2、脑卒中主动脉夹层可能影响颈动脉或椎动脉供血,导致脑组织缺血或出血,引发脑卒中。患者会出现突发头痛、眩晕、肢体无力、言语障碍等症状。治疗需根据卒中类型选择溶栓、取栓或降压等措施,同时控制夹层进展。
3、肾功能衰竭主动脉夹层可能累及肾动脉,导致肾脏血流灌注不足,引发急性肾功能衰竭。患者会出现少尿、无尿、水肿、电解质紊乱等症状。治疗需进行血液透析或腹膜透析,同时控制血压和夹层进展,必要时进行肾动脉支架植入。
4、截瘫主动脉夹层可能影响脊髓供血动脉,导致脊髓缺血性损伤,引发截瘫。患者会出现下肢无力、感觉障碍、大小便失禁等症状。治疗需紧急手术修复主动脉,同时进行神经营养和康复治疗,但神经功能恢复往往有限。
5、猝死主动脉夹层最严重的并发症是夹层破裂导致大出血,引发猝死。患者会突然出现意识丧失、血压测不出、脉搏消失等症状。预防猝死的关键是早期诊断和及时手术,但即使及时治疗,死亡率仍然较高。
主动脉夹层患者出院后需长期控制血压,避免剧烈运动和情绪激动,定期复查主动脉CT或MRI。饮食以低盐低脂为主,适当补充优质蛋白和维生素,保持大便通畅。戒烟限酒,避免咳嗽或用力排便导致腹压骤增。出现胸痛、背痛等症状需立即就医,警惕夹层进展或新发并发症。