竺平
副主任医师
江苏省中医院
肛肠科
静脉曲张的确诊主要通过医生的临床检查和影像学检查,如超声多普勒检查,以评估静脉功能和血流情况。治疗包括生活方式调整、药物治疗和手术治疗,具体方法需根据病情严重程度选择。
1、临床检查是确诊静脉曲张的第一步。医生会通过视诊和触诊观察患者下肢静脉的形态、颜色和肿胀情况,询问症状如疼痛、沉重感或皮肤变化。典型的静脉曲张表现为迂曲扩张的静脉,常伴有皮肤色素沉着或溃疡。
2、超声多普勒检查是确诊静脉曲张的关键手段。这种无创检查可以评估静脉瓣膜功能、血流方向和静脉壁情况,帮助医生判断是否存在深静脉血栓或静脉回流障碍。检查时,医生会在患者腿部涂抹耦合剂,使用探头扫描静脉区域。
3、其他影像学检查如静脉造影或CT静脉成像,可用于复杂病例的诊断。静脉造影通过注射造影剂显示静脉结构,CT静脉成像则提供三维静脉图像,帮助医生制定手术方案。这些检查通常在超声检查无法明确诊断时使用。
4、确诊后,治疗需根据病情严重程度选择。轻度静脉曲张可通过生活方式调整改善,如避免久站久坐、穿弹力袜、抬高下肢。中度患者可使用药物如地奥司明或羟苯磺酸钙,减轻症状和改善静脉功能。
5、严重静脉曲张或出现并发症时,需考虑手术治疗。常见手术方法包括大隐静脉高位结扎剥脱术、腔内激光治疗和射频消融术。这些手术通过去除或闭合病变静脉,改善下肢血液循环,减少复发风险。
静脉曲张的确诊和治疗需结合患者具体情况,早期诊断和干预可有效预防并发症,改善生活质量。患者应定期复查,遵循采取综合治疗措施,控制病情发展。