心脏三尖瓣反流是什么病

心脏三尖瓣反流是指三尖瓣关闭不全导致血液从右心室向右心房反流的病理状态，可能由瓣膜结构异常、肺动脉高压或右心室扩大等因素引起。

先天性三尖瓣发育不良或后天性瓣膜损伤可导致关闭不全。风湿性心脏病、感染性心内膜炎可能引起瓣叶增厚或腱索断裂，表现为活动后气促、颈静脉怒张。需通过心脏超声确诊，轻中度反流可遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片减轻负荷，重度需考虑三尖瓣成形术或置换术。

长期肺动脉压力升高使右心室扩张，继发三尖瓣环扩大。慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞是常见诱因，患者可能出现下肢水肿、肝淤血。治疗需控制原发病，如使用西地那非片降低肺动脉压，必要时联合地高辛片改善心功能。

心肌病、心梗后右心室重构会导致瓣环扩张。患者常见疲劳感、腹水等症状。心脏MRI可评估心室容积，治疗包括限盐饮食、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片，终末期需心室辅助装置支持。

细菌性心内膜炎可能直接破坏瓣膜结构，伴随发热、栓塞表现。血培养阳性需静脉注射抗生素如注射用青霉素钠，合并脓肿时需手术清创。急性期应绝对卧床，监测体温变化。

老年性瓣膜钙化或黏液样变性可致关闭不全，进展缓慢。早期无症状，晚期出现右心衰体征。定期随访超声，避免剧烈运动，可补充辅酶Q10胶囊延缓进程，严重反流需生物瓣置换。

日常需限制钠盐摄入每日不超过5克，监测体重变化。避免过度劳累及感染，接种流感疫苗。中重度患者应每3-6个月复查心脏超声，出现呼吸困难加重、下肢水肿需及时就诊。术后患者需终身抗凝治疗，定期监测INR值。