白带清洁度四多数情况下不会自行好转。清洁度四通常提示阴道炎症或感染，可能与细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等因素有关，需通过药物治疗结合生活护理改善。

1、细菌性阴道病：

由阴道内菌群失衡导致，常见厌氧菌过度繁殖。表现为白带增多、灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味。需使用甲硝唑、克林霉素等抗生素治疗，同时避免过度冲洗破坏菌群平衡。

2、滴虫性阴道炎：

由阴道毛滴虫感染引起，属于性传播疾病。典型症状为黄绿色泡沫状白带伴外阴瘙痒。需采用甲硝唑或替硝唑口服治疗，性伴侣需同步治疗以防交叉感染。

3、霉菌性阴道炎：

白色念珠菌过度增殖所致，常见于免疫力低下人群。特征为豆腐渣样白带及剧烈瘙痒。可选用克霉唑栓剂、氟康唑等抗真菌药物，需保持外阴干燥透气。

4、混合型感染：

多种病原体合并感染时清洁度可达四级，症状表现复杂。需通过白带常规和病原体培养明确具体类型，采用联合用药方案针对性治疗。

5、非感染性因素：

绝经后雌激素水平下降或化学刺激也可能导致清洁度异常。需补充雌激素或消除刺激源，配合乳酸菌制剂恢复阴道微环境。

日常需选择棉质内裤并每日更换，避免穿紧身裤造成局部潮湿。清洗外阴时使用温水即可，禁止阴道灌洗。饮食上减少高糖食物摄入，适当补充含益生菌的酸奶。治疗期间禁止性生活，痊愈后3个月内定期复查白带常规。若出现发热、盆腔疼痛等症状需立即就医排除上行感染。