肾衰竭为什么导致低钙血症

肾衰竭导致低钙血症的主要原因是肾脏功能受损，无法正常调节钙磷代谢，同时维生素D的活化受阻。治疗需通过药物、饮食调整及透析等方式改善钙磷平衡。
1、肾脏功能受损
肾衰竭时，肾脏无法有效排出体内多余的磷，导致血磷水平升高。高磷血症会与血钙结合，形成不溶性磷酸钙，降低血钙浓度。同时，肾脏对维生素D的活化能力下降，影响肠道对钙的吸收，进一步加剧低钙血症。
2、维生素D代谢障碍
健康的肾脏能将维生素D转化为活性形式（1，25-二羟维生素D3），促进肠道吸收钙。肾衰竭时，这一过程受阻，导致钙吸收不足。补充活性维生素D（如骨化三醇）是治疗低钙血症的重要措施之一。
3、甲状旁腺功能异常
长期低钙血症会刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH），导致继发性甲状旁腺功能亢进。虽然PTH可促进骨钙释放，但过度分泌会导致骨代谢紊乱，进一步加重钙磷失衡。使用拟钙剂（如西那卡塞）可抑制PTH分泌，改善症状。
4、治疗方法
- 药物治疗：补充钙剂（如碳酸钙、醋酸钙）和活性维生素D（如骨化三醇、阿法骨化醇）是基础治疗。拟钙剂（如西那卡塞）可用于控制继发性甲状旁腺功能亢进。
- 饮食调整：限制高磷食物（如乳制品、坚果、加工食品），增加富含钙的食物（如绿叶蔬菜、豆制品）。
- 透析治疗：对于晚期肾衰竭患者，透析可帮助清除体内多余的磷，改善钙磷代谢。
肾衰竭引起的低钙血症需综合治疗，包括药物、饮食和透析等多种手段。早期干预可有效预防并发症，改善生活质量。定期监测血钙、血磷及PTH水平，及时调整治疗方案是关键。