抑郁症伴随的躯体疼痛可能由神经递质紊乱、肌肉紧张、慢性炎症反应、疼痛阈值降低及心理躯体化等因素引起，可通过抗抑郁治疗、心理干预、物理疗法、药物镇痛及生活方式调整等方式缓解。

1、神经递质紊乱：

抑郁症患者大脑中5-羟色胺和去甲肾上腺素水平异常，这些神经递质不仅影响情绪调节，还参与疼痛信号传导。当神经递质失衡时，中枢神经系统对疼痛的敏感性增强，可能引发头痛、背痛等弥漫性疼痛症状。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物可改善此类症状。

2、肌肉紧张：

长期情绪压抑会导致全身肌肉持续性收缩，尤其颈部、肩背部肌肉群易出现紧张性疼痛。这种疼痛常表现为钝痛或压迫感，与焦虑引发的自主神经功能亢进有关。渐进式肌肉放松训练和温热敷贴能有效缓解肌肉僵硬。

3、慢性炎症反应：

抑郁状态可能激活免疫系统释放促炎细胞因子，这些物质既影响情绪调节又可能诱发关节痛、肌肉酸痛等躯体症状。血液检查可见C反应蛋白轻度升高。Omega-3脂肪酸补充和规律有氧运动具有抗炎作用。

4、疼痛阈值降低：

抑郁症患者大脑前扣带回皮层功能异常，导致对疼痛刺激的耐受性下降。正常范围内的触压可能被感知为疼痛，这种中枢敏化现象表现为全身游走性疼痛。经颅磁刺激治疗可调节大脑疼痛感知区域活动。

5、心理躯体化：

无法表达的情绪压力通过身体症状呈现，常见表现为胃肠道不适、非特异性胸痛等，医学检查往往无器质性病变。认知行为治疗能帮助患者建立情绪与躯体症状的关联认知，减少错误归因。

建议抑郁症伴躯体疼痛患者保持规律作息，每日进行30分钟中等强度运动如快走或游泳，可促进内啡肽分泌；饮食注意增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，避免高糖饮食加重炎症；疼痛发作时可尝试正念呼吸练习，通过腹式呼吸放松神经系统。症状持续加重需及时复诊调整治疗方案。