桥本氏甲状腺炎伴4类结节多数情况下建议手术切除。甲状腺结节的处理方式主要有定期随访、细针穿刺活检、手术切除、放射性碘治疗。
1、定期随访:体积较小且无恶性征象的4类结节可每6-12个月复查超声,监测结节大小及血流变化。
2、细针穿刺活检:对超声提示可疑恶性的4类结节需进行病理检查,明确结节性质后再决定治疗方案。
3、手术切除:当结节直径超过3厘米、压迫气管或病理证实恶性时,需行甲状腺部分或全切除术。
4、放射性碘治疗:合并甲状腺功能亢进且不适合手术者,可考虑采用放射性碘破坏甲状腺组织。
术后需终身服用左甲状腺素钠替代治疗,定期复查甲状腺功能及颈部超声,保持均衡饮食并避免高碘食物。