21三体综合征的病因主要有染色体不分离、遗传因素、高龄妊娠、环境因素、化学物质暴露等。该病是由于21号染色体异常导致的三体性染色体疾病。

减数分裂过程中21号染色体未正常分离是主要发病机制。卵子或精子形成时，21号染色体对未能分开，导致配子携带两条21号染色体。当这种异常配子与正常配子结合时，胚胎会形成21三体。这种错误多发生在母系减数分裂I期，约占95％的病例。

少数病例与父母染色体易位有关。平衡易位携带者可能将异常的21号染色体传递给子代。若父母中一方是罗伯逊易位携带者，其生育21三体患儿的概率显著增高。这类遗传性病例约占全部患者的5％。

母亲年龄超过35岁后发病风险急剧上升。卵母细胞老化可能导致纺锤体功能异常，增加染色体不分离概率。40岁以上孕妇生育唐氏患儿的概率是25岁孕妇的10倍以上。年龄因素与约80％的散发病例相关。

电离辐射和某些病毒感染可能干扰染色体分离。孕期接触X射线、γ射线等致突变因素可能损伤生殖细胞DNA。风疹病毒等病原体感染也可能影响卵母细胞减数分裂过程，但这些环境因素的确切作用仍需更多研究证实。

某些农药、有机溶剂和重金属可能增加发病风险。研究表明接触苯、甲苯等有机溶剂与染色体异常存在关联。铅、汞等重金属暴露也可能干扰生殖细胞正常分裂，但这些化学物质与21三体的因果关系尚未完全明确。

孕期规范产前筛查能早期发现21三体高风险妊娠。建议所有孕妇在孕11-13周进行超声检查测量胎儿颈项透明层厚度，联合血清学筛查可提高检出率。对于高龄孕妇或高风险人群，可考虑无创产前基因检测或羊膜腔穿刺确诊。确诊后应接受专业遗传咨询，了解疾病预后和干预措施。患儿出生后需要多学科协作管理，包括定期心脏评估、甲状腺功能监测、听力视力筛查等，早期干预能显著改善患儿生活质量。