脑出血眼睛充血可能与颅内压增高、眼部血管破裂、凝血功能障碍、高血压危象、外伤性损伤等因素有关。脑出血时血液可能渗入眼周组织或直接压迫眼部血管，导致结膜下出血或视网膜出血，表现为眼睛充血。

脑出血后血肿占位效应可导致颅内压急剧升高，压力通过视神经鞘传递至眼球，引起视盘水肿和眼静脉回流受阻。此时可能出现双眼球结膜弥漫性充血，伴随头痛、呕吐等症状。需通过甘露醇等脱水剂降低颅压，必要时行血肿清除术。

血压骤升或凝血异常可能导致结膜毛细血管破裂，形成片状鲜红色出血斑。这种出血通常局限于眼球表面，不影响视力。可局部冷敷止血，使用重组人表皮生长因子滴眼液促进修复，同时控制原发脑血管病变。

长期服用抗凝药物或患有血液病时，轻微外伤即可引发自发性结膜下出血。表现为无痛性单眼充血，出血范围较大但边界清晰。需检测凝血酶原时间，调整华法林用量或输注凝血因子，避免继续出血风险。

血压超过180/120mmHg时可能诱发视网膜动脉痉挛，出现火焰状出血灶。典型特征为视力骤降伴眼球深部充血，眼底检查可见棉絮斑。需静脉注射乌拉地尔等降压药，将血压缓慢降至安全范围。

颅脑外伤合并眶壁骨折时，骨折端可能刺破眼外肌血管，导致眼眶内血肿形成。表现为眼球突出、运动受限及结膜重度充血。需行眼眶CT明确损伤程度，严重者需手术清除血肿并固定骨折。

脑出血患者出现眼睛充血时应绝对卧床，避免剧烈咳嗽或用力排便加重出血。饮食选择低盐低脂流质，补充维生素K含量高的菠菜、西兰花等蔬菜。定期监测血压和瞳孔变化，若充血持续加重或出现视力障碍，需立即复查头颅CT排除再出血。恢复期可进行眼球转动训练促进血液循环，但需在医生指导下逐步恢复活动。