甲状腺结节边界不清晰不一定是恶性。边界不清晰可能与炎症性病变、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等因素有关，需结合超声特征、穿刺活检等进一步评估。

1、炎症性病变：

亚急性甲状腺炎或桥本甲状腺炎可能导致结节边界模糊。这类疾病常伴随甲状腺功能异常，通过血液检查甲状腺抗体和激素水平可辅助诊断。治疗以控制炎症为主，部分患者需补充甲状腺激素。

2、结节性甲状腺肿：

长期缺碘或甲状腺激素合成障碍可引起多发性结节，超声下可能表现为边界欠清。多数为良性病变，若结节较大压迫气管或影响外观，可考虑手术切除。

3、甲状腺腺瘤：

滤泡性腺瘤生长过程中可能因出血或囊变导致边界不规则。这类肿瘤通常生长缓慢，可通过超声造影或细针穿刺鉴别，较小腺瘤可定期观察。

4、甲状腺癌：

乳头状癌等恶性肿瘤确实常表现为边界不清，但需结合微钙化、纵横比＞1等恶性征象综合判断。确诊需依靠病理检查，早期发现可通过手术根治。

5、超声伪影干扰：

检查时探头角度不当或结节位置较深可能导致图像显示不清。建议复查时选择高频探头，由经验丰富的超声医师多切面扫查，必要时进行弹性成像评估。

发现甲状腺结节边界不清晰时，建议完善甲状腺功能、抗体检测及超声分级评估。日常注意控制碘摄入量，避免颈部受压或外伤，每3-6个月复查超声监测变化。伴有声音嘶哑、淋巴结肿大等警示症状需及时就诊，避免过度焦虑但也不可忽视随访。