尾骨骨折40天后能否开车和坐需根据恢复情况判断，主要影响因素有骨折愈合程度、疼痛缓解情况、活动耐受性等。

1、骨折愈合程度：

尾骨骨折通常需要6-8周初步愈合。40天后若X线显示骨痂形成良好，可尝试短时间坐立；若愈合延迟，需延长制动时间。建议复查影像学确认愈合进度。

2、疼痛缓解情况：

持续疼痛提示局部炎症未消退或存在移位风险。坐位时使用环形坐垫分散压力，驾驶时调整座椅倾斜度至15-30度，可减少尾骨受压。疼痛评分超过3分需暂停活动。

3、活动耐受性：

从每日10分钟坐位开始测试耐受度，逐步增加至30分钟。驾驶时注意避免急刹车造成的剪切力，建议初期由他人陪同观察身体反应。出现放射痛或麻木感需立即停止。

4、康复训练进展：

盆底肌训练和腰部核心肌群锻炼能增强稳定性。每天进行3组臀桥练习，每组10-15次，可改善坐姿时的肌肉支撑。未完成基础康复训练者暂不建议久坐。

5、并发症风险：

过早负重可能造成骨折移位或慢性疼痛。合并骨质疏松、糖尿病患者需额外延长2-4周恢复期。长期卧床者需预防深静脉血栓形成。

恢复期应避免骑行、久坐硬质座椅等直接压迫尾骨的活动，睡眠时采用侧卧位减轻压力。饮食注意补充蛋白质和维生素D促进骨愈合，每日钙摄入量建议达到1000-1200毫克。可进行游泳、散步等低冲击运动维持心肺功能，但需避免突然扭转动作。如出现排便疼痛加剧或会阴区感觉异常，需及时复查排除神经损伤。