大拇指不能伸直可能由腱鞘炎、肌腱损伤、关节炎、神经压迫或先天性畸形等原因引起，可通过物理治疗、药物治疗或手术等方式改善。

1、腱鞘炎：

拇指腱鞘炎是常见原因，主要表现为拇指根部疼痛和活动受限。长期重复性手部动作或过度使用拇指可能导致肌腱与腱鞘摩擦增加，引发炎症反应。早期可通过热敷和制动缓解症状，严重时需在医生指导下进行局部封闭治疗。

2、肌腱损伤：

拇指伸肌腱断裂或部分撕裂会导致伸直功能障碍。常见于外伤或长期慢性劳损，可能伴随局部肿胀和压痛。轻度损伤可通过固定制动促进愈合，完全断裂通常需要手术修复肌腱。

3、关节炎：

拇指腕掌关节骨关节炎或类风湿性关节炎都可能影响关节活动度。关节炎患者除活动受限外，常伴有关节肿胀、晨僵等症状。治疗包括关节保护、非甾体抗炎药应用，晚期可能需关节成形术。

4、神经压迫：

正中神经或桡神经在腕部受压时，可能导致拇指运动功能障碍。常见于腕管综合征患者，多伴有麻木或刺痛感。轻度病例可通过神经营养药物和支具固定改善，严重压迫需手术减压。

5、先天性畸形：

少数患者可能存在先天性拇指伸肌腱发育异常或关节结构畸形。这类情况通常在儿童期即被发现，表现为持续性的拇指伸直困难。根据畸形程度选择保守观察或手术矫正。

建议避免长时间重复性手部动作，工作时注意保持正确姿势，可定期进行手指伸展运动。饮食上适当增加富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉等，有助于神经健康。若症状持续超过两周或进行性加重，应及时就医明确诊断，避免自行处理延误病情。日常可尝试温水浸泡配合轻柔按摩，但切忌强行扳直关节。