癌症晚期疼痛通常属于中重度疼痛,根据国际疼痛分级标准可达到3级(重度疼痛)或4级(剧烈疼痛),疼痛程度主要与肿瘤侵犯范围、神经压迫程度、个体耐受性及心理状态有关。
1、肿瘤侵犯肿瘤直接侵犯骨骼或神经时可引发持续性剧痛,可能与肿瘤释放的炎症介质刺激有关,表现为局部刺痛或放射痛。
2、神经压迫转移灶压迫脊髓或神经丛会导致电击样疼痛,通常伴随感觉异常或运动障碍,夜间疼痛加重是典型特征。
3、治疗相关放疗后神经炎或化疗药物神经毒性可能引起灼烧样疼痛,这类疼痛常呈现手套袜套样分布。
4、心理因素焦虑抑郁会降低疼痛阈值,形成疼痛-失眠-情绪恶化的循环,这类疼痛多表现为全身弥漫性不适。
建议采用药物镇痛联合心理疏导的综合方案,注意保持规律作息,可通过音乐疗法等非药物方式辅助缓解疼痛。