酒精性肝硬化,肝性脑病,血氨增高,应该综合治疗,首先减少肠道内毒物生成和吸收。应禁食蛋白质食物,每日供给热量1200-1600大卡和足量维生素,以碳水化合物为主,每日可进食3-6克必需氨基酸。可用生理盐水灌肠,导泻,清除肠道积食,口服新霉素2-4克/日或甲硝唑0.2克,每日4次,清除肠道细菌,减少毒物产生。可口服乳果糖30-100克,分三次口服,使肠道呈酸性,减少氨的吸收,当血氨过高,可能肝昏迷时,可静脉用谷氨酸钾和钠,或用精氨酸,以降低血氨。
血胆红素升高明显,不知是直接还是间接胆红素升高为主,肝功受损严重,多以间接胆红素升高为主,若直接胆红素升高明显,有否胆道梗阻因素,建议查肝胆B超及血AFP,CEA检查。