来月经时肚子疼通常由原发性痛经或继发性痛经引起，可能与前列腺素分泌过多、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、宫颈狭窄等因素有关。痛经可通过热敷、药物缓解、调整生活方式等方法改善。

月经期间子宫内膜脱落会释放大量前列腺素，刺激子宫平滑肌收缩，导致缺血性疼痛。这种生理性痛经多见于年轻女性，表现为下腹坠胀或痉挛性疼痛，可能伴随恶心、头痛。建议使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠栓等药物抑制前列腺素合成，同时用热水袋热敷腹部帮助缓解痉挛。

子宫内膜组织异位生长在卵巢、盆腔等处，月经期病灶出血刺激周围组织，引发进行性加重的痛经。常伴有性交痛、排便痛及不孕，妇科检查可能触及触痛结节。确诊需腹腔镜检查，治疗可选用炔诺酮片、地诺孕素片等药物抑制内膜生长，或行腹腔镜手术切除病灶。

子宫内膜侵入子宫肌层导致子宫均匀增大，月经期肌层内出血引发剧烈痛经，疼痛呈放射性且经量增多。超声显示子宫肌层增厚伴蜂窝状改变，轻症可用左炔诺孕酮宫内缓释系统缓解症状，重症需行子宫全切术。

细菌感染引起的盆腔慢性炎症会导致月经期盆腔充血加重，出现持续性下腹疼痛伴发热、异常分泌物。需做分泌物培养明确病原体，急性期用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染，慢性炎症可配合盆底物理治疗。

人工流产或宫颈手术后形成的宫颈管粘连狭窄，经血排出受阻引发胀痛，疼痛集中于月经初期。可通过宫颈扩张术改善，术后放置宫内节育器预防再粘连。日常避免过度劳累，经期保持腹部温暖。

痛经期间建议穿着宽松衣物，避免摄入生冷食物及咖啡因，适量饮用姜茶或红糖水有助于促进血液循环。每日进行30分钟低强度运动如瑜伽、散步可改善盆腔血流。若疼痛持续超过3天或伴随大量血块、发热等症状，需及时就医排除器质性疾病。记录月经周期及疼痛特点有助于医生诊断，避免自行长期服用止痛药掩盖病情。