肋骨骨折的观察要点包括疼痛变化、呼吸状态、皮下气肿、反常呼吸及合并损伤，护理措施主要有体位调整、疼痛管理、呼吸训练、并发症预防及营养支持。

1、疼痛变化：

肋骨骨折后局部疼痛会随呼吸、咳嗽加重，需观察疼痛程度是否进行性加剧。轻度疼痛可通过胸带固定缓解，中重度疼痛需在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布或对乙酰氨基酚。若出现突发剧痛需警惕骨折端移位可能。

2、呼吸状态：

监测呼吸频率、深度及血氧饱和度，单根骨折通常不影响呼吸功能，多根肋骨骨折可能出现浅快呼吸。出现呼吸困难需立即排查气胸或血胸，可通过腹式呼吸训练改善通气，必要时给予氧疗支持。

3、皮下气肿：

骨折端刺破肺组织会导致皮下捻发感，常见于锁骨下及胸壁皮肤。轻度气肿可自行吸收，广泛扩散需警惕张力性气胸。护理时应标记气肿范围，避免患侧卧位压迫。

4、反常呼吸：

多根多处肋骨骨折导致连枷胸时，会出现吸气时胸壁内陷的反常呼吸。需立即就医行胸壁固定术，临时可用厚敷料加压包扎稳定胸廓，同时监测血气分析。

5、合并损伤：

第1-3肋骨折需排查大血管损伤，第9-12肋骨折可能合并肝脾破裂。观察有无休克表现如面色苍白、血压下降，完善腹部超声或CT检查明确内脏损伤。

肋骨骨折恢复期需保持高蛋白饮食促进骨痂形成，每日补充钙质800mg及维生素D400IU。早期可在无痛范围内进行上肢抬举训练，4周后逐步增加扩胸运动。睡眠时取半卧位减轻疼痛，咳嗽时用手按压患处保护胸廓，6-8周内避免提重物及剧烈运动。定期复查X线观察愈合情况，出现发热、咳脓痰需警惕肺部感染。