乳房包块3年不痛不一定是乳腺癌，可能是良性病变如乳腺纤维腺瘤或乳腺囊肿，需通过医学检查明确诊断。治疗包括定期复查、药物治疗和手术切除，具体方案需根据检查结果确定。
1、乳房包块不痛可能是良性病变。乳腺纤维腺瘤是最常见的良性肿瘤，多见于年轻女性，包块质地较硬、边界清晰、活动性好。乳腺囊肿则是乳腺导管扩张形成的液体囊腔，质地较软，常伴有周期性疼痛，但也可能无症状。乳腺增生也可能形成包块，通常与激素水平波动有关。
2、乳腺癌的包块通常质地较硬、边界不清、活动性差，可能伴有皮肤凹陷、乳头溢液或腋窝淋巴结肿大。但早期乳腺癌可能无明显症状，仅表现为无痛性包块，因此不能仅凭疼痛与否判断是否为乳腺癌。
3、确诊乳房包块性质需进行医学检查。乳腺超声可初步判断包块的囊实性，乳腺钼靶X线摄影有助于发现钙化灶，乳腺磁共振成像对复杂病例有较高诊断价值。必要时需进行穿刺活检或手术切除活检，以明确病理诊断。
4、良性包块的治疗以观察为主。乳腺纤维腺瘤和囊肿如无明显症状，可定期复查乳腺超声，监测包块变化。如包块较大或影响生活质量，可考虑手术切除。乳腺增生可服用中药调理或激素类药物缓解症状。
5、乳腺癌的治疗需根据分期制定个性化方案。早期乳腺癌可行保乳手术或全乳切除术，术后辅以放疗、化疗、内分泌治疗或靶向治疗。晚期乳腺癌以全身治疗为主，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗，旨在控制肿瘤进展、延长生存期。
乳房包块3年不痛不一定是乳腺癌，但也不可掉以轻心，应及时就医进行详细检查，明确诊断后采取相应的治疗措施。定期乳腺体检和乳房自检有助于早期发现乳房病变，提高治愈率。